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子宮外妊娠(卵巣妊娠)?存続絨毛症?

今週初めに今まで見たことのないくっきり陽性を見て以来、
調べれば調べるほど、気になってくる2週間ほど前の妊娠反応。
今周期の自然妊娠なら、あのタイミングでうっすらであれ陽性反応がでるのはおかしい。
おそらく前周期の凍結胚移植→化学流産で不完全流産だったのかな、ということで掻把手術を覚悟して、
処置が必要になるのであれば不妊クリニックから紹介状をもって別の病院に行くことになるので、と不妊クリニックには行かず近くの入院設備のある総合病院の婦人科に行きました。

ここは、不妊治療開始当初タイミングとAIHをしていた病院。
不妊クリニックを卒業したら里帰り出産まではここで診てもらおうと思っていました。

こんな形でここに戻ってくることになってそれだけでとても残念。
ちゃんと不妊クリニックを卒業して来たかった。


「お久しぶり!」
2年近くぶりに診察室で会うおじいちゃん先生が元気に声をかけてくれました。
待ち時間に看護師さんがあとどれぐらいで呼ばれますよ、と声をかけてくれたり不妊クリニックにはない暖かみのある対応に心がゆるみます。

超音波検査の結果、子宮内はやっぱりからっぽ。左卵巣に何かの影。
血液検査の結果、HCG値は2664 IU/ml 

以下前周期からの経過をまとめ。(前周期の凍結胚盤胞移植日をDay1としています)※今回このブログの記録が前周期からのことを思い出すのにかなり役立ったため、今後の自分の記録用のためにも残します
Day1 凍結胚盤胞移植(AHA済み、エンブリオグルー使用)
Day10 判定日 HCG 17  IU/ml 化学流産 ホルモン補充中止 妊娠検査薬うーっすら反応
Day12(今周期Day1) リセット
Day16(今周期Day5) リセット終了
Day18(今周期Day7) 診察日 HCG 9 IU/mlまで下がる 左右卵胞が12ミリ程度まで膨らんでいる、内膜3ミリ 妊娠検査薬Day10より少し濃い反応でもうすい
Day22(今周期Day12) そろそろ排卵?タイミング
Day23,24(今周期Day13、14) 排卵?
Day25(今周期Day15) 何となく体調不調が続くので妊娠検査薬使用 Day18より反応 終了線の半分ぐらいの濃さ→クリニックに相談もせずリセット待ちをすることに
Day26-36(今周期Day16-25)お腹が張っているというか腫れている感覚?たまに下腹部に鋭い痛みあり 夫に採卵後のOHSSの症状みたいと訴える 気にしすぎかな?
Day37(今周期Day26) 下腹部痛で目覚め下痢。一日中強い胃痛、腰痛、肛門痛 特に肛門痛がひどく歩きや電車の揺れで響いて痛い リセットだと思い鎮痛剤服用 夜さらにひどい下痢。
Day38(今周期Day27) 少し回復、胃からおへそ周辺が重い。押すと痛い。夕方ごろ左下腹部にズキンズキンと痛みがはしる 盲腸かも?!と思ったけど1時間で止む。風邪かな?と思う。
Day39(今周期Day27) 下腹部痛で目覚める 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 いよいよリセット?夕方には子宮を引っ張られる痛み
Day40(今周期Day28) 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 夕方は引っ張れるような痛み 胃が重い
Day41(今周期Day29) 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 夕方は引っ張れるような痛み 胃が重い なぜか肌の調子が良い
Day42(今周期Day30) 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 夕方は引っ張れるような痛み 夕食後お腹が張る 肌の調子が良い
Day43(今周期Day31) 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 夕方は引っ張れるような痛み 夕食後お腹が張る 肌あれ開始いよいよリセットか?
Day44(今周期Day32) 妊娠検査薬くっきり陽性 胃に違和感 ときおり下腹部痛、肛門痛、腰痛
Day45(今周期Day33) 妊娠検査薬くっきり陽性 午前中は生理痛のような痛み&肛門痛 夕方は引っ張れるような痛み、胃に違和感
Day46(今周期Day34) 妊娠検査薬くっきり陽性 HCG2660 IU/ml  午後から左わき腹、左腰、下腹部にかけて強い痛み、肛門痛、電車で座っていると痛みで冷や汗 途中下車しようか迷うレベル

前周期の移植日を基準にしたのは、現段階でも今出ているHCGが前周期の胚盤胞移植のためなのか、今周期の妊娠反応なのか分からないから。

上記の結果とHCG値、超音波検査の結果からでた診断は、、、

何が起こっているのかわからないとのこと。

可能性のあること。
①子宮外妊娠、左卵巣に見える影が怪しい。でも現段階で胎嚢のようには見えない。左卵巣が2倍近くに腫れ、出血していることは確実。卵巣妊娠は子宮外妊娠の中でもかなり稀。
②存続絨毛症 Day25 で妊娠反応があったことから。かなり稀。
③自然妊娠  HCG2660 IU/ml という数値と週数からまだ胎嚢が見えなくてもおかしくない。その場合Day25の妊娠反応の説明がつかない。

行う処置
①子宮外妊娠(卵巣妊娠)腹腔鏡手術か開腹手術で左卵巣切除。
②存続絨毛症 掻把手術、抗がん剤治療の可能性。要経過観察。
③胎嚢確認

不妊クリニックの意見も聞きたいというおじいちゃん先生のリクエストにより、
おじいちゃん先生からの紹介状を持って急きょ不妊クリニックに行くことになりました。
不妊クリニックは夜間対応していないため、激痛がきたらおじいちゃん先生は当直で夜もいるから即刻連絡するようにと指示あり。
卵巣破裂の恐れにおびえる。

不妊クリニックに向かっている道中、急に急いで駅まで歩いたりしたからか左わき腹から左腰、左下腹部にかけて強い痛みが始まりました。この痛みで初めて卵巣妊娠が現実味をおびた気がしておびえる。
乗り換えポイントで仕事を抜けてきてくれた旦那さんと待ち合わせして、痛みに耐えながらどうにか不妊クリニックに到着。

ここでは、おじいちゃん先生からの紹介状があったので、経緯を伝えるのにとても助かりました。
いつもは診察ではあまり会わない優しい女医さんということにも救われました。

ただ、女医さんの所見も変わらず、

何が起こっているか分からない。とのこと。

そして、やはり、

左卵巣が腫れ、血液が集まっている。ここに子宮外妊娠の可能性を捨てきれず。(Day18(今周期Day7)の超音波画像と比べても前回はなかった)
それが移植した胚盤胞なのか、今周期のタイミングで受精したたまごなのかはわからない。
もしかしたら、

Day25の陽性反応は胚盤胞移植により存続絨毛症になっていてでた陽性反応で、加えて今周期のタイミングで左卵巣に着床して卵巣妊娠したのではないか。

希望しないなら今日入院して緊急オペということにはならないけど(まだ経過観察の猶予がありそう)

子宮内は掻把、左卵巣は切除 の処置が必要かも。

という診断でした。

経過観察はHCG値がこれから上がるのか下がるのかをみて、超音波でも子宮と卵巣をみていく、とのこと。

この段階で、子宮内に胎嚢が見えてくるという可能性(自然妊娠)は無いという前提で話をされていたので、0.0000.....1%だけ持っていた希望はここで捨てました。

腹腔鏡手術の場合は1週間程度の入院、開腹の場合は2週間程度の入院。
希望があれば、今すぐ他院に紹介状を書いて入院して特に出血している卵巣を診てみてもよい、
他院に入院しないなら明日またHCG値を測りに来てほしいとのこと。

不妊クリニックでの経過観察は自宅から遠く待ち時間が長時間になることもあり、
何かあれば救急外来のあるおじいちゃん先生のいる総合病院での通院経過観察を希望して、今度は不妊クリニックからおじいちゃん先生への紹介状を持って帰ってきました。


あまりのショックに何の感情もわいてこない。

たんたんと夜を越し、今日は不妊クリニックからの紹介状を持っておじいちゃん先生の元へ。

血液検査の結果が出る前(HCGの数値が分かる前)に診察室に呼ばれ、

入院をいつするのか、という相談が始まる。

まだ猶予があると思っていたけど、HCGの数値が昨日より上がっていたら即日入院とのこと。

今日の超音波検査の結果から考えられる可能性はやはり昨日と同じ。でも、左卵巣に出血の影はある。でも出血で胎嚢には見えないこと。

子宮外妊娠じゃない場合の存続絨毛症の抗がん剤治療のこと。などを明るく説明を受ける。

仕事どうしよう。
実家に連絡するか。
どれぐらい入院するのか。実家は遠いから入院大変だな。
抗がん剤って気持ち悪くなるのかな、髪の毛抜けるのかな。
不妊治療はどうなるのかな。
妊娠というカテゴリーにおいては、どこまでも少数派にはいっていくなー。

とか考えていると、さすがに自分の人生を呪ってしまう。


そして、今日のHCG値がでました。

Day47(今周期Day35) HCG1440 IU/ml  朝から左腰と肛門痛、勢いよく歩くと響く痛みあり

昨日より下がった!?

Day18(今周期Day7)HCG9IU/mlから昨日(HCG2660IU/ml)の間のデータがないから予測しかできないけど、

ピークは激しい痛みのあったDay37あたりで今下がっている=流産している途中ではないか、という診断に変わりました。

ただ、やっぱりここでも移植した胚盤胞なのか、今周期のたまごなのかはわからない。

とにかくかなり稀なケース。学会で発表したいけど原因がわからないからなーと言われる・・・

とにかくHCGが下がったことにより、今日すぐの入院はなくなり、

HCGが下がっていくか通院での経過観察ということになりました。

下がっていけば、自然流産という形で処置も必要なくなるとのこと。

まだ、左卵巣も腫れていて出血があるためこちらも要経過観察だけど、
血液検査の結果貧血もないため、それほどの出血量ではないとのこと。


HCGが下がって流産ではないかということを喜んでしまったことに、状況の悪さを認識しました。

流産てせっかく宿ってくれた赤ちゃんがまた居なくなってしまうことなのに、それで安心するなんて。

一日で急に向き合った、卵巣妊娠、卵巣切除、存続絨毛症、抗がん剤治療。

こんなキーワードを検索している状況が非現実的すぎて、

気持ちがついていけません。














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プロフィール

りんどう

Author:りんどう
初めまして。
関東在住りんどうの不妊治療の記録です。
私32歳、夫32歳。
現在は都内の不妊クリニックに通っています。

●おおまかな治療歴●
タイミング6回
AIH6回
採卵3回(低刺激1回、アンタゴニスト法2回)
凍結3日目胚1回
凍結胚盤胞移植4回

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